低分子肝素是由普通肝素经过化学方法或酶解而成的一类分子量较低的肝素，广泛用于静脉血栓栓塞症的预防和治疗。常用的低分子肝素包括依诺肝素钠、那屈肝素钙、达肝素钠等。

一、低分子肝素皮下注射的方法

1.准备工作

   - 彻底洗净并擦干双手。

   - 核对药品的有效期、剂量和质量（若注意到有任何改变，比如颗粒物质或发生变色，请停止使用）。

   - 选择平躺或半卧姿势，确保可以看到自己的腹部。

2.选择注射部位：

   - 以肚脐为中心，脐周上下5cm、左右10cm（脐周2cm除外）范围内左右交替进行注射。两次注射液点间距大于2cm，时间间隔48小时。

   - 避开有破损、瘀斑、硬结、色素沉着、水肿、溃疡、感染等迹象的部位。

3.消毒：

   - 使用75%酒精棉片或碘伏，消毒范围以穿刺点为中心，直径5 cm左右，消毒两遍。

4.注射：

   - 拔除针盖，像握笔一样握住注射器（注射前不需排气，将空气弹至药液上方即可）。

   - 另一支手拇指、食指和中指将皮肤捏起高约2.5 cm的清洁区域形成褶皱。

   - 将全长针头以90角向下直接插入皮肤褶皱中，按下柱塞注入药液（注射全程提捏皮肤，缓慢注射，注射后等待10秒，使药液基本扩散后再拔针）。

5.拔针和处理：

   - 以与插入时相同的角度将针头直接拔出，并释放皮肤褶皱。

   - 拔针后常规可不按压，如有出血或血肿，建议按压3-5分钟。

   - 将使用过的注射器丢弃至尖锐物收集器。

6.观察和记录：

   - 每天观察注射部位有无瘀斑、硬结或其它异常，做好记录（包括注射时间、剂量、不良反应等），防止遗漏或重复注射。

二、注意事项

1.监测：

   - 用药期间应定期抽血监测血小板计数，防止肝素诱导的血小板减少症（HIT）。

   - 注意观察尿液颜色、大便颜色以及皮肤黏膜、牙龈、眼结膜有无出血倾向。

2.补钙：

   - 长期使用低分子肝素可能会导致骨质疏松，请适量补钙。

3.药物储存：

   - 依诺肝素钠注射液：25℃以下保存。

   - 那屈肝素钙注射液：30℃以下保存，避热。

   - 达肝素钠注射液：密闭，30℃以下保存。

4.处理瘀斑、硬结和血肿：

   - 若出现小于2 cm×2 cm的瘀斑，无须特殊处理，3～5天内一般可以自行消散。

   - 若发生血肿，24小时内进行冷敷并压迫30分钟，24小时后用50%硫酸镁湿敷。

通过规范的皮下注射操作，可以有效降低相关并发症的发生率，确保用药的安全和有效。

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