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医保政策

2024-04-283878

襄阳市基本医保住院待遇政策

居民和职工医保关于医保的起付线和报销比例分别是多少?有哪些不同?各自报销比例又是多少?让我们一起来了解襄阳市基本医保住院待遇政策

 

01起付标准

一级及以下医疗机构200元,二级医疗机构500元,三级医疗机构900元,三级综合医疗机构1200元,转往襄阳市外医保定点医疗机构治疗的1500元。
同一结算年度内,参保人员患恶性肿瘤在本地医院实行手术治疗、放疗、化疗及靶向治疗等按疗程治疗多次住院的,第二次及以上的住院起付标准均为200元。
参保职工、居民突发疾病在门诊抢救后住院治疗的,其门诊抢救费用纳入住院费一并报销。门诊抢救死亡的,其门诊抢救费用按住院相关待遇进行报销。


02支付比例

职工医保在我市定点医疗机构住院符合规定的医疗费用,一级及以下医疗机构报销92%(不分甲、乙类项目,下同),二级医疗机构报销90%,三级医疗机构报销82%。转诊襄阳市外其符合医保规定的住院医疗费用报销80%。除转诊以外,因异地居住、异地工作、异地急诊等各种原因在异地住院的,其符合医保规定的住院医疗费用报销75%。
居民医保在我市定点医疗机构住院符合规定的医疗费用,一级及以下医疗机构报销90%,二级医疗机构报销75%,三级医疗机构报销60%。转诊襄阳市外其符合医保规定的住院医疗费用报销50%。除转诊以外,因异地居住、异地工作、异地急诊等各种原因在异地住院的,其符合医保规定的住院医疗费用报销40%。

    

       03慢性病支付比例 


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       对同时患有多个门诊慢特病的:(1)多个病种均为门诊特殊疾病的,累计按照统筹地区基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额执行;(2)多个病种均为门诊慢性病的,在待遇水平最高病种限额的基础上,按第二高病种限额标准的50%增加限额;(3)多个病种同时包括门诊特殊疾病、门诊慢性病的,门诊特殊疾病累计按照统筹地区基本医疗保险统筹基金最高支付限额执行,患一种门诊慢性病的按该病种最高支付限额执行,同时患有多个门诊慢性病的按照前述(2)执行。

 


实用政策

一、异地就医网上备案途径及流程:

1、鄂汇办APP(本人、他人、省内、省外)→

★异地安置退休人员备案:搜索“异地安置退休人员备案”,选择“异地安置退休人员备案-基本医疗保险参保人员异地就医备案”;

★异地长期居住人员备案:搜索“异地长期居住人员备案”,选择“异地长期居住人员备案-基本医疗保险参保人员异地就医备案”;

★常驻异地工作人员备案:搜索“常驻异地工作人员备案”,选择“常驻异地工作人员备案-基本医疗保险参保人员异地就医备案”;

2、湖北政务服务网(本人、他人、省内、跨省)→首页定位选择“襄阳市、市医保局”→部门事项中选择“异地安置退休人员备案”或“异地长期居住人员备案”或“常驻异地工作人员备案”→在线办理

3、国家医保服务平台APP(本人、他人、跨省)→首页在线办理:异地备案→异地就医备案申请→选择:为自己/为他人备案、参保地、就医地、参保险种、备案类型→开始备案→快速备案告知书→上传材料/个人承诺书→提交备案

4、国家异地就医备案微信小程序(本人、他人、跨省)→点击微信右上角放大镜图标→小程序→搜索“国家异地就医备案”→异地就医备案申请→实人认证→异地就医备案申请→选择:为自己/为他人备案、参保地、就医地、参保险种、备案类型→开始备案→快速备案告知书→上传材料/个人承诺书→提交备案

二、备案类别:

异地安置退休人员备案:限职工医保退休人员

常驻异地工作人员备案:限职工医保在职人员

异地长期居住人员备案:限居民医保参保人员

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