主任：周亮

学术主任：饶歆

医疗组长：张超、韩宁

主任医师：饶歆

主治医师：周亮、张超、韩宁

住院医师：程丽、池仕勇、向骄龙、安子文、杨刚

一、科室简介

老河口市第一医院重症医学科创建于2014年，开放床位16张，重症医学科是老河口市第一医院重点专科，襄阳市重点专科、武汉市协和医院、中南医院重症医学联盟成员。医疗水平保持我科在我市的领先水平，并在鄂西北区域重症医学专业处于优势水平。

拥有医师9人：中国共产党党员2人；正高级职称1人，中级职称3人，初级职称5人，博士1人；省级医学专业委员会委员3人；优秀援疆干部1人。护理人员21人。

目前业务涉及围手术期监护、脓毒症、中毒、多脏器功能障碍综合征及多脏器衰竭等疾病的诊断及治疗，在重症肺炎、急慢性肺病、新型冠状病毒肺炎（COVID-19）、重症感染性疾病、循环衰竭、颅脑损伤、多发伤、中毒等疾病救治方面有成熟经验。ICU拥有床旁彩超、血气分析、降钙素原、心梗三项、心衰指标等床旁快检设备，有血液净化机、呼吸机、控温仪、纤支镜、肛温仪等设备。目前成熟开展床旁纤维支气管镜肺泡灌洗、持续血液净化、人工肝、重症超声、超声无创颅内压监测、气管切开、经皮心脏起搏、无创/有创复杂呼吸治疗技术、多发伤诊疗技术等一系列高精尖的急危重症抢救技术。并与襄阳市中心医院、十堰市太和医院及武汉大学中南医院联合开展ECMO，ICU诸多的技术创新付诸于临床实践服务了大批患者，在此基础上对疾病发病规律以及治疗经验的总结则明显地提高了疾病的治疗效果。ICU每年收治60余例农药中毒及毒虫咬伤患者，并成熟开展血液灌流、人工肝等治疗手段，形成了独居特色的区域性诊疗中心，为危重症患者的救治提供了强有力的保障。

二、亚专科

亚学科包括:呼吸重症、循环重症、外科重症、神经重症及中毒及虫蛇咬伤重症。

1.呼吸重症亚专业：呼吸重症亚专业作为重症医学科科的重要组成部分。重症医学科每年收治约300余例各种原因导致的呼吸衰竭患者，科室自2018开展纤维支气管镜在重症呼吸患者中的应用，2020年开展重症肺部超声技术及重症呼吸康复，有康复技师每日常规为重症患者做呼吸治疗，在诊疗技术与创新方面，我们不断引进和应用国内外先进的呼吸重症诊疗技术，如无创呼吸机辅助通气、高频振荡通气等。同时，我们鼓励团队成员进行技术创新和研发，推动呼吸重症诊疗技术的进步。我们致力于将呼吸重症亚专业打造成为集临床、教学、科研于一体的综合性专业，以提供高水平的呼吸危重症救治服务为核心任务。

2.重症医学科循环重症亚专业作为重症医学领域的一个重要分支，专注于循环系统的危重症患者的救治与护理。这一亚专业涵盖了循环系统疾病的各个方面，包括但不限于急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、高血压急症、肺动脉高压等。我科自2018年开始与武汉协和医院，武汉大学中南医院协作利用体外膜肺氧合技术（ECMO）治疗循环合并呼吸衰竭患者，2023年至今与武汉大学中南医院协作完成7例ECMO治疗患者，包括严重肺挫伤、急性下壁心肌梗死、严重心力衰竭患者，并自主完成ECMO治疗2例患者，获得了良好的救治效果。2024年医院引进主动脉球囊反博技术（IABP），这一亚专业的发展前景将更加广阔。未来，循环重症亚专业将继续致力于提高救治水平、优化服务流程、加强科研与学术交流等方面的工作，为更多的循环系统疾病患者提供优质的医疗服务。

3.神经系统亚专业作为重症医学科的重要组成部分，我科每年收治大约200-300例颅脑外伤及脑出血患者，经过多年发展，医护人员具备扎实的神经重症理论基础。这包括神经解剖、神经生理、神经病理等方面的知识，以及对神经系统疾病的发病机理、临床表现和诊断治疗原则的深入理解。通过不断学习和更新知识，医护人员能够准确评估神经系统危重症患者的病情，制定合理的治疗方案。在诊断方面，医院引进并应用了先进的神经影像技术，如磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等，以实现对神经系统疾病的精准诊断。同时，我们还配备了脑电图、肌电图等电生理检测设备，以辅助评估患者的神经功能状态。

目前，针对神经重症患者的急救工作，我们制定了一系列规范的急救流程。在患者出现意识障碍、呼吸衰竭等紧急情况时，医护人员能够迅速采取急救措施，如气管插管、机械通气等，以稳定患者生命体征。此外，我们还注重多学科协作，与呼吸、心血管等其他重症亚专业紧密配合，共同应对神经重症患者的救治挑战。自2022年，我科将中医康复技术引入ICU,康复治疗与护理是神经重症患者恢复功能的重要环节。我们注重患者的早期康复介入，通过专业的康复训练、物理治疗和护理措施，促进患者神经功能的恢复。同时，我们还关注患者并发症的治疗，神经重症患者常常面临各种并发症的风险，如肺部感染、深静脉血栓形成等。我们注重并发症的预防和管理，通过制定规范的护理流程和预防措施，降低并发症的发生率。同时，我们还加强了对患者的监测和评估，及时发现并处理并发症，确保患者的安全。

4.重症医学科外科亚专业是一个专注于外科重症患者的临床科室，致力于提高外科重症患者的救治效果和生存率。该亚专业涵盖了外科领域的多个方面，包括但不限于神经外科、心胸外科、肝胆外科、胃肠外科和泌尿外科等。目前我科重症外科亚专业，主要收治多发伤、外科围术期监护等患者，工作内容包括但不限于：对术后出现并发症或病情恶化的患者进行紧急处理；对严重创伤、感染或器官功能衰竭的患者进行重症监护和治疗；参与外科手术的术前评估和术后管理；以及与其他科室合作，共同处理复杂的外科重症病例。目前，我科已成熟开展人多种模式人工肝治疗技术，开展急性胰腺炎患者的血液净化技术、超声引导下放置空肠营养管等技术。

5.重症医学科虫蛇咬伤重症亚专业是一个专注于处理由虫蛇咬伤引起的重症病例的医学领域。这一亚专业结合了重症医学与毒理学、急诊医学等多学科的知识，旨在为患者提供及时、有效的救治措施，以降低致死率和致残率。我科每年收治大约60余例农药中毒、镇静催眠药物中毒及虫蛇咬伤重症患者，目前重症亚专业的医护人员需熟悉不同种类农药的毒性特点、临床表现以及可能引起的并发症，能够迅速制定治疗方案。2020年至今，我科利用血液灌流及血液透析技术每年救治60余例药物中毒，并成功救治汽车防冻液中毒、多种药物中毒的患者。同时，医护人员也参加学术会议、分享经验、交流心得，以推动中毒及虫蛇咬伤重症医学的发展。

三、特色技术

重症医学科特色技术

重症医学科是一个高度专业化的科室，致力于为患者提供及时、有效的重症监护与治疗。近年来，随着我院医学技术的不断进步和创新，重症医学科涌现出了一系列特色技术，为临床救治提供了有力支持。

一、ECMO技术，也称为体外膜氧合，主要用于体外呼吸与循环，以及急性心肌梗死、肺部感染、重度心肺衰竭等危重情况。这项技术可以暂时在体外代替患者的心肺功能，为患者减轻心肺负担，同时也为医务人员争取更多救治患者的时间。我科自2018年，与武汉协和医院，武汉大学中南医院合作，目前已行ECMO治疗患者七例，目前已能独立开展该项技术。

二、连续肾脏替代治疗，连续肾脏替代治疗是一种用于治疗急性或慢性肾功能衰竭的技术。我科目前已熟练开展连续性肾脏替代治疗，为各种原因导致的肾衰竭、中毒等患者采用连续、缓慢的方式，模拟肾脏的滤过和排泄功能，有效清除患者体内的毒素和多余水分，维持内环境稳定。

三、血浆置换技术，血浆置换技术是一种通过分离和清除患者血浆中的有害物质，同时补充新鲜血浆或替代品的治疗手段。目前我科利用血浆置换结束，成功救治多例自身免疫性疾病、、重症胰腺炎、重症肝炎等患者，收到了良好治疗效果。

六、床边超声检查，床边超声检查是一种方便、快捷的诊断技术，可在患者床边进行实时检查。通过超声检查，医护人员可以了解患者的心肺功能、血管状况、腹腔情况等，为临床决策提供重要依据。重症医学科目前获得重症超声初级资格证的有3人，获得高级资格证的有1人。

七、支气管镜灌洗技术

支气管镜灌洗技术是一种通过支气管镜对患者肺部进行灌洗和吸痰的治疗手段。这种技术可以清除患者肺部的痰液和分泌物，改善肺部通气和换气功能，有助于缓解肺部感染和呼吸衰竭等症状。目前ICU各级医师均能熟练进行支气管镜检查及支气管镜灌洗技术。

八、循环动力学监测

循环动力学监测是重症医学科中至关重要的一项技术。目前我科能进行无创床旁心输出量监测、心功能测定，并能进行有创血压监测，结合重症超声，对各种类型血流动力学不稳定患者能提供精准监测，医护人员能够准确评估患者的循环状态，及时调整治疗方案，以维持患者循环系统的稳定。

总结

以上介绍的特色技术为重症医学科的临床救治提供了有力支持。这些技术的应用不仅提高了患者的救治成功率，还减轻了医护人员的负担，提高了工作效率。未来，随着医学技术的不断进步和创新，重症医学科将继续涌现出更多的特色技术，为重症患者的救治提供更为先进、有效的手段。

四、先进设备

有创及无创呼吸机、转运呼吸机、高流量氧疗仪、奔驰危重症转运救护车、PiCCO、血液灌流机、ECMO、CRRT机、无创心排量监测仪、除颤仪、超声仪、亚低温治疗仪、心肺复苏仪、气压波治疗仪、血气分析仪、肠内营养泵、床边纤支镜、心电图机、床旁快检仪等。