2022年6月1日17时40分，一名男子在工地干活时，不小心从梯子上跌了下来，被下面的钢筋扎穿大腿。在工友的帮助下，男子被紧急送入老河口市第一医院急诊科。我院为其开通了急救绿色通道，收住骨二科，骨二科张道虎主任第一时间组织医护人员，实施抢救。护理人员遵医嘱立即建立双静脉通道，吸氧及心电监护，急查核酸、血常规、血型备血等一系列抢救工作。

张道虎主任组织医疗团队对于患者伤情进行评估并术前讨论，讨论认为患者大腿上段内侧惯通伤，不排除股动脉损伤可能，若股动脉破裂出血，短时间内患者将大量失血，造成严重后果，且钢筋导致伤道污染，术后导致伤口感染、破伤风感染、气性坏疽等并发症。针对上述风险，张道虎主任带领医疗团队制定了详细的手术计划，通知血库备血，并通知手术室准备血管外科手术器械，手术中需完全解剖明确钢筋与血管神经的位置关系，谨慎取出钢筋，手术中若出现大出血，行局部按压、填塞、加压包扎、使用止血带阻断出血，并根据具体情况行血管吻合。术中需仔细清理伤道，防止衣物残片等异物残留伤道。由于钢筋过长，不利于手术体位摆放及手术消毒，需紧急向老河口消防救援站求援。

18点15分救援队到达现场，在施救中，消防队员和医护人员一边对该男子进行安慰，一边对大腿伤道两侧钢筋突出部进行剪切截断，随着“砰”的两声，钢筋被成功截断。18点30分患者进入手术室。

随即麻醉科孔晓东主任进行麻醉评估，为患者制定出气管内麻醉方案，并为患者补液维持循环稳定，实施心电监护，制定大出血情况下抢救预案。患者麻醉顺利进行，赵猛主治医师为患者留置尿管，去除下肢衣物。19:00麻醉完成。

19点00分，骨二科鲁沂副主任、赵猛主治医师开始为患者手术。手术区域严格消毒铺巾，从钢筋两侧体表突出部分别切开约6cm切口，沿钢筋走行伤道扩创，仔细分离肌层，甄别伤道周围神经与血管组织，发现钢筋自股骨内侧与股动脉之间斜行穿入，与股动脉仅1cm之遥，股动脉毫发未损。术中完全分离钢筋，缓慢取出，检查无明显活动性出血，仔细检查伤道无异物残留。大量生理盐水冲洗创腔，并留置冲洗管及引流管，VSD人工皮覆盖伤口！20点30点手术结束，患者转危为安！

老河口市第一医院骨科医生提醒：一旦发生钢筋或其他异物扎到体内的情况，千万不要盲目拔出，不要乱动乱晃，以免导致动脉大出血等恶劣后果，这种情况下应该立即送往医院救治。

图文：鲁沂、赵琰杰

审校：张道虎、王海燕